성인 평가
임상 평가
지속적인 활동성 질환을 모니터링하기 위해, 체중, 이동성 및 통증에 대한 임상 평가는 매년 실시해야 합니다.1
방사선, 신장 및 생화학 모니터링을 이용할 수 있습니다.
방사선 평가
신장 평가
신체 기능 및 이동성
성인 환자를 대상으로 하는 지속적인 모니터링
소아 환자와 마찬가지로, 고칼슘혈증, 고칼슘뇨증, 신장석회증 및 부갑상샘 기능항진을 방지할 수 있도록 정기적인 모니터링이 권장됩니다.1
뼈
하지 기형
신장 감소, 다리 기형 중증도 및 다리 기형을 위한 수술 교정 횟수가 골격 질환 중증도의 지표입니다.5
골관절 증상
골연화증 증거를 위한 골격 조사와 생화학 지표 평가를 통해 통증, 신체 기능 저하 및 삶의 질 저하로 골관절 증상 원인에 대한 평가를 해야 합니다.1
골절(불충분 골절, 루저존 가성 골절)6
불충분 골절의 가장 흔한 부위는 대퇴골, 발, 경골/비골이며, 그 다음으로는 엉덩이, 손 및 손목입니다.
불충분 골절의 증상은 다음과 같습니다:
- 불충분/루저존(Milkman lines)7
- 뼈 통증 및 국소 압통3
- 위관절
- 성관절증8
뼈 또는 관절통6
외과적 중재
정렬 불량을 초래하는 지속적인 하지 휨 현상 및/또는 비틀림은 수술이 필요할 수 있습니다. 환자들은 휜 하지를 교정하기 위한 외과 치료(즉, 골절술)나 퇴행성 관절병과 골근부착부질환으로 인한 고관절 또는 슬관절 치환술이 필요할 수 있습니다.2
현재 치료의 목표는 혈청 인산염 수치를 정상화하는 것이 아니라, 증상을 개선하는 것입니다.1
관절 및 인대
골근부착부질환은 주로 40세 이상의 연령에서 관찰됩니다.5
골근부착부질환은 뼈에 힘줄/인대가 뼈에 특수하게 부착되어 부적절한 무기질화를 초래합니다.10
치과 진료
XLH에서 주로 관찰되는 치아 특성은 치수조직의 자연 발생적 감염이 나타나, 치아 농양을 초래한다는 것입니다. 일반적인 근관 감염과는 달리, 이러한 농양은 외상이나 충치 징후 없이 치아에서 발생하여, 유치와 영구치 모두에 영향을 미칩니다.1
치아 관련 증상이 있는 성인 환자는 전체 임상 및 진단 검사를 위해 XLH 치료 경력이 있는 치과의사에 진료를 의뢰해야 합니다.
성인기 치아 농양의 치료 선택은 다음과 같습니다1:
- 근관 세척
- 세균 침입에 대한 장벽을 형성하기 위해 치아 레진을 이용해 치면을 밀봉하기
예방 권고안은 다음과 같습니다1:
- 적극적인 경구 위생 및 예방 절차
- 령에 맞는 불소 치약 매일 사용
- 정기적인 치과 불소 도포
성인 XLH 환자의 경우, 신체기능, 경직 및 신체 고통이 삶의 질에 가장 큰 부정적인 영향을 미칩니다. 성인 환자에서 삶의 질 저하는 기저 골격 질환의 지표가 될 수 있습니다.6
방사선영상
방사선영상은 신체 기능 장애 및 삶의 질 저하를 초래하는 뼈/관절 통증과 같은 골관절 증상 원인을 평가하는 데 이용할 수 있습니다.13
보행 능력
6분 보행 검사(6MWT)는 환자가 평평하고 딱딱한 바닥에서 6분간 얼마나 걸을 수 있는지를 측정하는 실용적이면서 간단한 검사입니다.14
치과 진료
기타 삶의 질 도구
연구와 임상시험에서 성인 XLH 환자에서 삶의 질을 평가하는데 이용되었던 몇 가지 삶의 질 도구가 있습니다. 여기에는 HAQ, SF-36, RAPID 3, 복합 기준이 포함됩니다.15
생화학 모니터링
고칼슘혈증, 고칼슘뇨증, 신장석회증 및 부갑상샘 기능항진을 방지할 수 있도록 정기적인 모니터링이 권장됩니다.1
인산염 재흡수
TmP/GFR는 세뇨관의 인산염 최대 재흡수(TmP) 대 사구체여과율(GFR)의 비율입니다.2,16-21